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护理常见护理问题及措施

发表时间:2020-12-12 17:00

  骨科常见照顾护士问题及办法 一、照顾护士问题:痛苦哀痛 照顾护士办法: 1、察看、记实并报告叨教 诱发要素。 2、削减痛苦哀痛刺激:①教会病人咳嗽或深呼吸时,用手托住伤口。②当伤口固定过紧过松时, 恰当调解。③伤口痛苦哀痛实时换药察看。④病人必要勾当、翻身时,固定好受伤或手术肢体。 ⑤寻找减轻痛苦哀痛的姿态与体位。⑥实时变换体位,减轻固定体位惹起的不适、压迫。⑦去除 刺激物。⑧转移性话题、安抚、推拿以分离对痛苦哀痛的留意力。⑨争取家眷和亲人的支撑和配 合。 3、减轻痛苦哀痛:①共同大夫针对病因医治。赐与无效抗生素节制传染;排除血管痉挛,改善 组织缺血情况;实时畅达引流或冲刷;利用镇痛药(包罗癌症末期医治) 。②生理方式:耐 心听取患者的诉说,赐与怜悯,注释诊治与疾病的一定历程,有针对性疏导病人生理。催眠 与表示,以分离留意力,减轻焦炙与不适。③物理方式:局部外用药涂抹,热、冷敷,理疗、 针灸、推拿等。 痛苦哀痛性子、部位、水平、肇始和延续时间、爆发纪律、陪伴症状及 二、照顾护士问题:焦炙/惊骇 照顾护士办法 1、入院时做好入院宣教,自动殷勤与患者及其家眷沟通、交换,引见病区情况、经管大夫、 义务护士等,让患者及家眷尽快融入情况中,以消弭目生感。 2、自动与患者家眷接触、沟通,做好家眷的思惟事情,同时在糊口上赐与患者详尽的照应, 耐心细致引见特殊查抄、医治照顾护士的意思及共同要点,争取家眷的支撑及患者的踊跃共同。 3、做好生理照顾护士,使患者树立加强打败疾病的决心。 (1)生理支撑法:①充实理解患者的表情,关怀体谅患者,耐心聆听患者的诉说,开释内 心的疾苦,准确指导患者,使患者面临事实;②对付病人的设法,护士赐与响应的阐发与解 释,缓解其焦炙情感;③赐与踊跃表示,引见同病种、已规复的患者与其扳谈;④多与病人 谈天,转移留意力,让他感受到本人并不孤独。 (2)认知疗法:①激励患者把本人的见地说出来;②发觉问题后,咱们能够说“若是你能 够共同咱们进行各项查抄与照顾护士事情,置信必然可以大概取得好的成果” 。 1 (3)举动矫处死:抓紧锻炼,如深呼吸、叹气接洽、认识性呼吸锻炼等。 (4)音乐疗法:①听音乐;②读音节;③读唱词等,以缓解焦炙、失眠、头胀等症状。 三、照顾护士问题:废用分析症的伤害 照顾护士办法: 1、向病人及家眷频频解说废用分析症的不良后果,推进他们的踊跃共同与熬炼。 2、向患者家眷解说熬炼目标、方式及主要性。 3、指点并帮助患者进行四肢主被动功效熬炼,晚期帮助患者进行四肢肌肉向心性推拿及各 关节伸屈熬炼,包罗各手指、足趾、腕关节、肘关节、踝关节及膝关节伸屈熬炼,以改善局 部血液轮回,推进组织修复,推拿时伎俩应温柔、迟缓,逐日勾当数次,每次 10min,以不 发生委靡感为准,当前逐步添加勾当次数与时间,勾当范畴由小到大,逐渐顺应,到达规复 心理功效的目标。 4、因病人不克不迭在病院彻底病愈,所以出院时应做好各方面指点,以便在出院后能进行恰当 的功效熬炼,从而得到最大的功效规复。 四、照顾护士问题:坠积性肺炎的伤害 照顾护士办法: 1、留意保暖,病房禁止抽烟。 2、床边备吸痰盘、吸痰器,亲近察看呼吸频次、深浅度、指脉氧及痰鸣音环境,病情答应 按时翻身叩背每 2 小时一次,实时吸痰,吸痰时加大氧流量。 3、留意连结呼吸道畅达,赐与氧气吸入,激励并指点患者深呼吸及无效咳嗽、排痰。 4、深部痰液不易咳出时,实时演讲大夫行气管切开或纤维支气管镜吸痰。 5、痰液稀薄不易咳出时,遵医嘱共同雾化吸入,以削减吸吸道炎症的产生,减轻粘膜水肿 及稀释痰液,有益于痰液咳出。 6、激励患者进食,添加养分摄入,加强机体抗传染的威力。 7、患者适量饮水,逐日约 1500-2000ml。 8、增强口腔照顾护士,连结口腔洁净,逐日 2 次。 五、照顾护士问题:泌尿系传染的伤害 照顾护士办法: 1、向病人解说泌尿系传染的常见症状,如尿频、尿急、尿痛,尿液浑浊等。 2 2、指点患者多饮水,逐日 1500-2000ml。 3、连结会阴洁净,逐日进行会阴冲刷 2 次,需要时进行膀胱冲刷。 4、按需或定时夹放尿管,尿袋低于耻骨结合,预防逆行传染。 5、教会病人膀胱括约肌锻炼方式。 六、照顾护士问题:便秘的可能 照顾护士办法: 1、逐日在早餐后按时帮助病人排便,并给病人符合的情况(如用屏风或布帘遮挡) 。 2、餐后 30 分钟指点并帮助患者行腹部环状推拿,以推进肠爬动,利于通便。 3、病情答合时,告诉病人在排便时恰当使劲,以推进排便,帮助进行加强腹部肌肉气力的 熬炼。 4、饮食应少食多餐,选用富含动物纤维的食品,如粗粮、蔬菜、生果等,多饮水,每天饮 水 1500-2000ml,避免食用刺激性食品如辣椒、生姜等。 5、帮助医师为病人消弭惹起便秘的间接要素,如妥帖处置骨盆骨折、痔疮局部用药、手术 排除脊髓压迫症状等。 6、肛门排气。 7、开塞露塞肛。 8、轻压肛门部位推进排便,大便干结时戴手套用手指抠出粪便。 9、利用缓泻剂,如口服大黄、碳酸氢钠以硬化大便而排出秘结成团的粪结石。 10、 连结病人身体洁净和舒服, 大便后洁净肛门并洗手, 实时改换污染床单, 开窗排异味等。 七、照顾护士问题:躯体挪动妨碍 照顾护士办法: 1、帮助卧床病人洗漱、进食、分泌及小我卫糊口动等。 2、挪动病人躯体时,动作稳、准、轻,免得添加其疾苦。 3、告诉病人疾病病愈历程,使病人心中无数,加强自理决心,并逐步添加自理威力。 4、指点并激励病人做力所能及的自理勾当,如喝水、漱口、洗脸等。 5、教会病人床上勾当,指点并帮助病人进行功效熬炼,防止关节生硬或强直。 6、做好皮肤照顾护士,帮助病人翻身每 2 小时一次,防止压疮。 3 八、照顾护士问题:自理缺陷 照顾护士办法: 1、激励帮助病人摄入充沛的养分,包管病人身体根基必要。 2、实时激励病人逐渐完成病情答应下的部门或全数自理勾当。 3、帮助病人洗漱、换衣、床上擦浴、洗头、饮食等糊口照顾护士,将一样平常用品放于病人伸手可 及处。 4、实时供给便器,帮助做好便后洁净卫生。 5、推拿和被动活动患肢、激励指点和帮助病人进行肢体功效锻炼,必定每一点滴前进,增 强病人的决心。 6、给病人缔造或供给优良的病愈锻炼情况及需要的设备。 7、帮助病人利用手杖、助行器、轮椅等,使其能进行力所能及的自理勾当。 九、照顾护士问题:深静脉血栓构成的伤害 照顾护士办法: 1、评估病人产生深静脉血栓的伤害性:从手术时间、春秋、伤害峻素评估。 2、对付具有伤害峻素的病人,应采纳防止办法: (1)根基防止办法:手术操作尽量温柔、精细,避免静脉内膜毁伤;规范利用止血带;术 后抬高患肢,预防深静脉回流妨碍;通例进行静脉血栓学问宣教,激励患者勤翻身,做深呼 吸及咳嗽动作,晚期功效教练、下床勾当;术中和术后适度补液,多饮水,避免脱水;提议 患者改善糊口体例,如戒烟、戒酒、节制血糖及节制血脂。 (2)物理防止办法:足底静脉泵、间歇充气加压安装及梯度压力弹力袜等。 (3)药物防止办法:对有出血危害的患者应衡量防止下肢深静脉血栓构成与添加出血危害 的利弊。有超出逾越血危害的患者,提议采用物理防止办法,当超出逾越血危害降落时可采用药物联 合防止。 3、留意察看肢端皮肤颜色、温度、肿胀环境及有无非常,病人有无下肢痛苦哀痛、足趾被动牵 拉痛、浅静脉曲张、体温增高档症状,实时发觉有无血栓迹象。 4、缜密察看生命体征、认识形态和皮肤粘膜环境,警戒肺栓塞构成,一旦呈现肺栓塞,应 当即采纳以下抢救办法: (1)当即抚慰患者连结沉着,嘱其绝对卧床歇息,不要深呼吸、强烈咳嗽或使劲勾当,取 平卧位,头方向一侧,并予以高流量吸氧( 4~6L/min)。同时当即演讲大夫,测血压、 4 脉搏、呼吸,急请麻醉科医师到科行气管插管。 (2)预备好急救药械:吸引器、吸痰包、氧气、抢救车、气管切开包、呼吸机、心电监护 仪等,同时急请呼吸科医师会诊。 (3)心电监测、指脉氧监测,并敏捷成立双静脉通道,应取舍前臂较好的血管,遵医嘱及 时补液实时用药,连结输液畅达,以防药物外渗耽搁急救,口头医嘱做到“听、问、看、 补” 。 (4)亲近察看病情变迁并做好记实:察看神态、瞳孔的变迁,连续血压、心率、呼吸、心 电图、指脉氧等动态监测,每 10min 记实一次。 (5)连结呼吸道畅达,实时吸痰。 (6)如患者病情变迁时有输液,应送检并改换液体和输液器。 十、照顾护士问题:睡眠混乱 照顾护士办法 1、踊跃共同医师处置惹起睡眠混乱的主观要素,如痛苦哀痛、呼吸坚苦、尿潴留、尿失禁等。 2、因连续牵引而不克不迭入睡时,遵医嘱可恰当减轻牵引分量,并在床旁设置挡板,预防碰撞。 3、指点病人推进睡眠 (1)舒服体位。 (2)睡前削减勾当量。 (3)睡前避免喝咖啡或浓茶水。 (4)睡前热水泡脚或洗热水澡,做背部推拿。 (5)听漂亮的音乐,看文娱性的读物。 (6)睡前饮热牛奶。 4、缔造有益于睡眠和歇息的情况 (1)连结室内温度舒服、盖被厚薄适宜。 (2)避免高声喧嚣,连结睡眠情况恬静。 (3)在病人睡眠时关好门窗,拉上窗帘,夜间适宜地灯。 5、尽量餍足病人的入睡习惯和体例。 6、成立与病人以前相雷同的比力纪律的勾当和作息时间。 7、有打算的放置好照顾护士勾当,尽量削减对病人睡眠的滋扰。 8、指点病人利用抓紧术,如迟缓地深呼吸及全身肌肉抓紧疗法等。 5 9、制约病人晚餐后的饮水量,睡前排尿,便器放在床旁以便于取用。 10、尽可能消弭惹起焦炙、惊骇的要素。需要时遵医嘱赐与沉着催眠药,并察看疗效。 十一、照顾护士问题:体温过高 照顾护士办法: 1、实时演讲大夫病人的发烧环境,察看热型的变迁,共同医师查明发烧缘由。 2、降温办法:按挨次如下:①透风透气。②调理室温,通过空调连结室温 18~22℃,湿度 50%~70%。③温水、酒精擦浴。④冷敷,冰帽,降温毯。⑤遵医嘱利用退热剂。⑥冰盐水灌 肠。⑦蛰伏疗法等。采纳降温办法后每半小时复查一次体温,连续察看变迁;>37℃,每天 测 4 次;>39℃,每天测 6 次。 3、辅助办法:①连结床单元洁净,擦洗、换衣、换床单时避免着凉。②连结眼、口腔、呼 吸道、外耳道、尿道、肛门及各管道口的洁净,实时庇护,预防干燥,炎症。③包管水分的 弥补,1500-2000ml/天。④包管养分的摄入。宜油腻、易消化、高能量、富含维生素的流质 或半流质。⑤卧床歇息,吸氧。 4、遵医嘱正当补液,预防体温骤降惹起虚脱。 十二、有牵引效能低落或失效的可能 照顾护士办法: 1、奉告病人牵引目标及留意事项,以取得其共同,尽早顺应牵引。 2、为连结牵引效能,经常查抄有无阻挠牵引的环境,并实时矫正。 (1)被服、用物不成压在牵引绳上。 (2)牵引绳不成离开滑轮,牵引绳要与患肢在一条轴线)在牵引历程中,身体过度的床头、床尾滑动,以致头或脚抵住了床头和床尾雕栏,而失 去身体的反牵引感化,应实时改正。 (4)牵引的分量不成随便抓紧或增减,重锤应连结悬空,如碰及地面或旁靠于床栏上,城市 得到牵引感化,应实时改正。 3、为连结反牵引力,床尾应抬高,正常皮肤牵引抬高 10-15cm,骨牵引抬高 20-25cm。 4、对皮肤牵引的患者,应随时留意胶布或绷带有无疏松或零落,并实时拾掇。 十三、照顾护士问题:肢体血液轮回妨碍(缺血性挛缩)的可能 6 照顾护士办法 1、对四肢毁伤、手术病人床头交交班。亲近察看肢端颜色、温度、毛细血管丰裕度、脉搏、 痛苦哀痛性子及有无被动牵拉指(趾)痛,非常时实时演讲医师。 2、采用防止性办法,以避免血液轮回妨碍。 (1)受伤手术肢体局部制动,避免继发出血或加重毁伤。 (2)抬高伤肢、术肢 15~30 度,以利静脉血、淋巴液回流减轻痛苦哀痛和肿胀。 (3)听取病人对伤肢及术肢痛苦哀痛、麻痹等的倾吐,实时调解外固定和伤口敷料的松紧度。 3、一旦呈现血液轮回妨碍实时处置。 (1)对缺血肢体,禁止做推拿、热敷,预防添加局部代谢,加重组织缺血。 (2)敏捷排除外固定及敷料。 (3)需要时帮助医师作好告急手术探查预备。 (4)如惹起肌肉缺血坏死,应留意察看尿色、量的变迁,以晚期发觉肾功效损害,实时报 告处置。 十四、照顾护士问题:皮肤完有整性受损的伤害 照顾护士办法: 1、连结床单元的洁净、干燥、平整、松软、无褶皱、无碎屑。 2、避免局部持久受压,按时翻身、推拿 1 次/2 时,利用气垫床、气圈、水垫、减压贴等。 3、对利用石膏、夹板的病人应留意松紧度。并做好衬垫等。 4、每天用温水洗濯皮肤 2 次,以连结皮肤洁净与风凉,瘫痪肢体与部位不消刺激性强的清 洁剂,不消力擦拭,预防毁伤皮肤。 5、增强二便的办理,免得刺激局部皮肤。 6、增强养分,加强机体抵当力。 7、防止抓伤,勤剪指甲,每周 1 次。 8、防止烫伤,禁用热水袋取暖和。 备注:外院带入压疮处置:压疮处赐与换药,用紫草油纱布及泡沫敷料庇护创面,压疮四周 及其他骨突受压部位赐与悬空、推拿,尾骶部按时改换水垫,以防止压疮处加深加大及其他 部位压疮的产生。 十五、潜在并发症:出血 7 照顾护士办法 1、察看、果断、记实受伤性子、部位、水平及肢端温度,估量失血量。 2、术后病人要领会术中失血量,缜密察看血压、伤口渗血量(敷料渗血及引流量) 。 3、亲近察看病人生命体征及神态、尿质变迁,并进行血红卵白、红细胞及其压积的追踪监 测。警戒休克前兆:精力严重或焦躁,面青唇白,手足湿冷,心率加速,血压一般或稍高, 脉压差小,尿量一般或削减等。 4、呈现休克前兆时,应高流量吸氧,敏捷成立无效静脉通路,遵医嘱进行扩容、输血、输 液,先输晶体溶液和全血。 5、帮助大夫采纳止血办法,如加压止血、指压动脉止血、止血钳钳夹出血点,需要时遵医 嘱利用止血药物。 6、思疑内出血的病人,在扩容、止血的同时踊跃完美术前预备。 7、留意病人 D 二聚体查验成果,对凝血妨碍者实时演讲大夫。 十六、照顾护士问题:有导管脱出/引流有效的可能 胸管 1、 增强引流管办理,妥帖双固定,跟尾慎密,预防引流管折叠、扭曲、受压和滑脱,水封 瓶应安排在低于病人胸腔暗语 60cm~100 cm 的位置或悬吊在床边。 2、 连结引流管畅达, 将插管与皮肤接触处做好标识表记标帜, 察看能否有引流管脱出, 患者呼吸时, 引流管水柱的颠簸幅度为 4 cm~6 cm,若水柱颠簸不较着或无颠簸,应嘱病人深呼吸 或轻按患侧胸部,并嘱病人咳嗽,若水柱颠簸仍不较着,可挤压引流管,按时挤捏引流 管,每小时向水封瓶标的目的挤捏 1 次,预防血凝块堵塞。 3、 连结引流安装无菌,逐日改换水封瓶心里理盐水,改换时先用双钳夹闭胸腔引流管,接 管后再抓紧止血钳,严酷恪守无菌操作,引流管内不得有渗液或血凝块滞留。 4、 每班护士察看固定线能否零落、有无红肿、渗血、渗液等。翻身搬运历程顶用两把止血 钳垂直标的目的夹闭,免得引流管零落。 5、 如引流管失慎零落,实时用手指捏起伤口皮肤,消毒后以凡士林纱布封锁伤口,同时报 告大夫实时处置,切不成将脱出的引流管再插入肋膜腔内,免得形成污染或挫伤,并检 查导管能否完备。 尿管 1、置尿管前要准确评估患者。 8 2、对尿道败坏的病人气囊心里理盐水注入量不成过少。 3、向病人做好宣教事情,避免过分牵拉尿管及尿袋。 4、 如尿管失慎脱出, 不克不迭从头插入, 应查抄尿管能否完备, 尿道口有无出血及病人的排尿、 尿色环境,同时演讲大夫赐与响应处置。 十七、照顾护士问题:气体互换受损 照顾护士办法: 1、连结呼吸道畅达,赐与连续低流量吸氧,激励患者深呼吸、咳嗽排痰,遵医嘱赐与雾化吸入逐日 2 次,实时断根呼吸道排泄物。床边备吸痰盘、吸引器,患者痰液稀薄或咳痰有力时实时赐与吸痰。 2、教会患者准确的咳嗽方式,激励患者无认识的利用呼吸手艺(包罗缩拢嘴唇呼吸和膈肌呼吸), 以添加肺活量,连结肺功效。 3、遵医嘱赐与吸氧 2-3 升/分,浓度为 30%-50%,同时连结输氧安装畅达。 4、察看病人的呼吸性子、频次、深度、有无鼻翼扇动、三凹症、呼吸坚苦及变态呼吸,发觉非常及 时演讲处置。 5、遵医嘱监测动脉血气阐发。 6、因患者多根多处肋骨骨折,赐与胸带固定制动。 9

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